人生最后一次骨折，是这次骨折之后，就再也不会骨折了吗?

当然不是！

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(资料图片仅供参考)

所谓“人生最后一次”骨折，指的是一旦发生这种骨折，很多老年人的身体便每况愈下，乃至走到人生的终点。

什么是人生最后一次骨折?

现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致患者直接死亡。这里所说的人生最后一次骨折，一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。

髋部骨折已成为老年人的第三大杀手，仅次于肿瘤、心血管疾病，喻为“人生的最后一次骨折”。

髋部骨折的危险性并非仅局限于骨折本身。

长期卧床带来的一系列并发症，如褥疮、肺部感染、下肢深静脉栓塞、泌尿系统感染、消化系统紊乱等。

髋部骨折为何如此可怕?

年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。

一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。

年轻人坐个“大屁蹲儿”可能没什么，但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说，这种骨折是非常可怕的。

老年髋部骨折及其特点

发病率随着年龄的增长而增加，男女比率约为1:3。

骨折不愈合几率较高，股骨颈骨折出现股骨头坏死几率达20~36%。

死亡率高，骨折后一年内死亡率为12~36%。

致残率高，幸存的患者仅60%患者恢复正常行走，超过20%患者将无法行走。

卧床过程并发症较多，褥疮、肺炎、栓塞等。

老年髋部骨折特点是：大多为高龄人群；内科合并症多 （冠心病、糖尿病、脑血管后遗症等）；合并较严重的骨质疏松，内固定失败率较高； 一般身体情况较差（贫血、低蛋白、电解质紊乱等）。

老年人髋部骨折后该咋办？

老年人骨折，多数人都想的是“年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击」”所以，都愿意「不做手术」，或者是「能不做手术就不做手术」。但其实，

在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。

为什么保守治疗比手术治疗更危险？

护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。

卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2～3 个月甚至更长，患者常常苦不堪言。

并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩;肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。

治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。

更有多个研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。

据国内外统计，老年髋部骨折病人1年后的生存率约50%。如，200个髋部骨折的老年人，100个做手术，100个不做手术。一年后，总共大约只有100个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而去世的100个老年人中，只有少数患者是因为麻醉、手术及相关的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。

手术风险不大吗?

任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况术前会详细地检查，有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及，术前有贫血的可以输血，有炎症的也可以先抗感染治疗。

即使如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。

目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟，手术时间一般在一个小时之内，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受。

手术后的老年人，可以让其早期活动早期下地，预防上述并发症。

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预防危险事件

没有跌倒，就没有骨折!

雨雪天气应当尽量不出门以避免摔倒。如果家里有严重骨质疏松且年龄较大的老人，生活中一些小细节如在家里的卫生间装上扶手，蹲便改坐便，买一根拐杖，是每一个子女都能做，且应该做到的事情。

老年髋部骨折的治疗目的

消除疼痛

早期活动，

减少因长期卧床导致的并发症

改善生活质量

降低死亡率

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营养与膳食

首先预防骨质疏松要从合理的膳食做起，WHO推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg。

合理的膳食应当包括：

戒烟酒及碳酸饮料；

少饮咖啡；

适当增加蛋白质和富含异黄酮的食物，如多吃含钙丰富的食物，如牛奶、奶制品、虾米、虾皮;豆浆、补充维生素C等;豆类、海藻类、鸡蛋;蔬菜中以绿叶菜;花菜为主;肉禽类与绿叶菜要合理配餐；

保证充足的睡眠，每天晒1小时的太阳。

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适当强度的运动

运动可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促进钙在骨组织的沉积、提高全身骨骼的应力刺激、并能降低绝经后妇女血中PTH的水平， 是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。

适合中老年人运动锻炼的方式包括散步、各种运动操、游泳锻炼等。运动应达到一定强度但也不应过量，推荐的运动量是每天半小时左右。

健康消费办提醒您：

已有骨质疏松怎么办?

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钙剂和维生素D

当日常饮食不能满足身体对钙的需求时，特别是中国的中老年人，日常饮食通常都难以达到钙摄入的标准，这个时候就需要额外补充钙剂了。但是仅仅补充钙剂是不够的，同时还摄入包括维生素D在内的多种维生素。

所以骨质疏松不是光吃钙片就能解决问题的，更重要的是均衡饮食。

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抗骨质疏松药物

如果把人体骨骼比作是房子，那么钙剂和维生素D是原材料，破骨细胞搞拆迁的，而成骨细胞是搞建设的。年纪大了，搞建设的整不过搞拆迁的，那么就算有原料，骨量还是不可避免的丢失。

因此抑制骨破坏和促进骨形成的药物对骨质疏松患者也非常重要。相关药物应在医生指导下合理使用。