随着医疗技术的不断进步，很多疾病通过外科手术、中西医结合治疗后都能得到很好的治疗效果。但如果是80多岁的高龄老人罹患癌症等恶性疾病，还要不要手术?此时，不少人会心中生有疑问：年纪大了开大刀，万一下不来手术台怎么办。别担心，江苏省中医院紫东院区外科专家告诉您：高龄老人患癌不要怕，综合评估后积极治疗，加速康复外科的综合治疗方案可以帮助患者加速康复、没痛苦!

81岁老人暴瘦20余斤，原来是肠道肿瘤作祟

解奶奶今年已是81岁高龄，一直身体不错。但最近两个月来，她总觉得食欲不振，吃东西也变少了。前段时间，家里人都说她瘦了不少，解奶奶上秤一称，竟然体重下降了20余斤。但解奶奶并未放在心上，笑呵呵打趣道“千金难买老来瘦”。

几天前，解奶奶在解大便时发现大便带血，这才心里慌了神，急忙到当地医院就诊，医生建议她进行肠镜检查，看看究竟是什么毛病。果然，肠镜病理结果显示确实是肠道出了问题，解奶奶被确诊为结肠恶性肿瘤，这对她来说无疑是晴天霹雳，这一噩耗让一家人心急如焚。

想要放弃时看到曙光 成功手术解决问题

因为解奶奶已是81岁高龄，当地不少医院都认为手术风险较大。在解奶奶焦急寻求救命方法之时，她打听到江苏省中医院的江志伟教授团队在治疗结肠肿瘤方面有着丰富的经验，疗效显著，并且她还了解到江志伟教授团队就在家不远处的紫东院区开展加速康复外科手术，能够减轻手术患者的痛苦，快速康复出院。一家人重燃希望，当即挂了第二天江志伟主任团队医生的紫东院区门诊号。在了解解奶奶的病情后，江苏省中医院副院长、紫东院区院长江志伟教授立即决定将其收治入院，第二天下午解奶奶就入住了江苏省中医院紫东院区三病区。

谈及本次手术，解奶奶激动地说：“手术做完后，我刚从麻醉中醒来就听到王刚主任喊我，告诉我手术很成功，心里很感动，没想到紫东院区的医生这么好。”解奶奶还表示，这次手术前不仅没做肠道准备，还喝了糖水，手术后身上只有一根引流管和尿管。最重要的是手术结束返回病房后疼痛很轻，还可以少量饮水，当晚休息得很好。第二天尿管拔了以后就自由下床活动了，疼痛感也没有增加。活了一辈子了，没想到开刀可以这样没有痛苦!

高龄不是禁忌区，加速康复外科显神奇

江志伟教授在解读加速康复外科的奥秘时指出：加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在围手术期实施的有循证医学证据的一系列措施达到减少手术创伤应激和并发症，降低病死率及缩短住院时间，减轻患者的医疗经济负担，促进患者的快速康复。

术前机械的肠道准备往往会导致患者的体重下降和加剧术前焦虑紧张的心理应激。但基于目前临床研究显示清肠并没有减轻手术部位感染发生率，反而导致肠道水肿、电解质会紊乱，因此除了少部分如结肠癌伴有严重的便秘、高龄的患者以外，术前都不需要肠道准备了。术前口服碳水化合物饮品，不仅能补充糖分，也补充了水分，这都非常重要。患者在术前就没有了饥渴感，提高了抗应激的能力，手术并发症发生率就会降低。

加速康复外科同时非常推崇微创技术，现在团队采用机器人手术系统做胃癌、肠癌已超过1500例，机器人手术可以做到胃癌整个过程的切除，缝合、打结全在3厘米的切口里面完成。手术精准解剖，创伤小，术后最快2-3天就可以出院，这就是微创技术的魔力。

同时加速康复外科非常强调止痛的优化，采用以NSAIDS止痛药为基础，口服盐酸羟考酮控制内脏痛，切口罗哌卡因浸润止痛;2-3种药物的联合应用，达到患者的无痛，同时不用或减少吗啡、曲马多的使用，无痛的同时又减少止痛药物的副作用。疼痛少了，同时术后不常规插胃管，减少引流管的放置，导尿管术后第一天拔除，患者也愿意早下地，早下地好处很多，可以在加快术后通气的同时，减少术后肠粘连的发生。(钱鸣)